【保健】焦慮緊張壓力大，腸子也會鬧彆扭

文／臺北市立聯合醫院中醫院區　賴姿吟中醫師

　　春神來了，天氣陰晴不定，早晚溫差大，人的心情也跟著時好時壞，近日門診中主訴腸胃不適的患者明顯增加許　　多，其中大腸激躁症便佔了大多數。大腸激躁症的主要症狀是腹脹、腹痛、便秘或腹瀉，其症狀的出現常與精神和飲食因素有密切關係，可能是胃腸蠕動功能異常以及臟器感覺過度敏感所造成。中醫透過疏肝解鬱，健脾理氣的治療原則，可以明顯改善症狀。

　　大腸激躁症(Irritable Bowel Syndrome)是一種胃腸道功能紊亂疾病，好發於個性要求完美或者容易緊張、工作壓力大的年輕人，女性比男性多兩倍，據統計約有10％的國人受此病困擾，影響到工作表現及生活品質，名列上班族請假的第二原因。

　　中醫認為大腸激躁症的發生主要是由於肝脾不調，運化失常，大腸傳導失司所造成。這裡所指的「肝」主要指管理情緒及精神壓力的大腦中樞及自主神經功能的系統。由於「肝主疏泄」，若長期處於情緒壓抑或精神壓力下自主神經會產生緊張的狀態，即所謂「肝鬱」，「肝鬱」會影響腸胃的正常蠕動，導致腹脹或腹痛的現象，此即「肝鬱氣滯」。

　　若原本腸胃道吸收功能較差，即「脾胃虛弱」，就更容易出現頻頻拉肚子的症狀，此為「肝鬱脾虛」；若交感神經過度興奮，導致熱量代謝太過旺盛及腸胃道水分吸收的增加，出現便秘的症狀，此為「肝鬱化火」。因此，中醫主要治療首重調和肝脾，以疏肝理氣健脾為原則。

中醫治療則依據辨證論治大致分為四型：

一、肝鬱氣滯型：
症狀特點為胸脅不舒、腹脹痛、大便祕、排出不爽、有後重感。治療以疏肝理氣為原則，常用柴胡疏肝散加減治療。

二、肝鬱脾虛型：
症狀特點為腹痛、腹瀉常發生於情緒緊張或發怒、抑鬱之時，瀉後腹痛減輕。治療以疏肝健脾為原則，常用痛瀉要方加減治療。

五、寒熱錯雜型：
症狀特點為腹痛、腹瀉，或腹瀉與便秘交替、口乾、納差。治療以平調寒熱，益氣溫中為原則，常用烏梅丸加減治療。

大腸激躁症的預防之道首先要保持情緒穩定，適當紓解壓力，保持適當運動。其次要注意飲食，腹瀉病人儘量避免乳製品食物、含咖啡因，酒精的飲料、山梨醇（人工甘味料）。便祕的病人則必須多攝取高纖，豆類食物。服用藥物時也要注意，腹瀉患者應避開腸道蠕動促進劑，含鎂之制酸劑，便祕患者應避開類嗎啡藥物，精神科藥物，抗憂鬱劑，降血壓藥等。

大腸激躁症雖然不會危及生命，但卻令人飽受困擾。很多患者習慣自行到藥房購買成藥服用。年齡大於50歲以上，或有便血、體重減輕、貧血、發燒等情況，必須就醫排除其他器質性病變，以免延誤病情。

《茶飲保健方》

　玫瑰山楂飲
【組　成】：玫瑰花6g、陳皮6g、決明子6g、山楂6g
【做　法】：將上述藥材用350c.c.沸水沖泡，悶15分鐘，
　　　　　　適當加入蜂蜜，當茶飲用。可重複沖泡2次。
【功　效】：疏肝理氣通便。
【適應症】：適合腹脹便秘型患者。

　四神飲
【組　成】：黨參9g、茯苓9g、蓮子6g、芡實6g、甘草3g
【做　法】：將上述藥材用600c.c.水煮開，
　　　　　　小火續煮15分鐘，濾渣取液，當茶飲用。
【功　效】：健脾益氣利濕。
【適應症】：適合腹瀉型患者。

《自我檢查》

□(1)長期腹痛，排便後減輕
□(2)長期腹痛，排便次數、時間改變。
□(3)連續三個月大便軟硬型態改變。
□(4)排便次數大於一天3次或小於一星期3次。
□(5)大便形狀為硬、塊狀或水、稀狀，交替出現。
□(6)排便需用力，有急迫感。
□(7)排出黏液。
□(8)經常性的腹脹、放屁。
□(9)剛解完大便不久，又想再排便。
□(10)本身有憂鬱或焦慮症、容易緊張等情緒問題。