文／陳俊欽醫師
隨著婚前健康檢查的觀念日漸普及，婚前「心理健康」檢查也逐漸受到人們重視。您也許不明白：什麼叫做婚前心理健康檢查？心理健康檢查跟一般的健康檢查有什麼不同？
婚前心理健康檢查的意思其實很簡單，就是在兩個人決定終生廝守的時候，雙方都要為「自已的心情」與「未來的互動」做好準備。有別於「因為我愛你，所以我想跟你在一起。」的傳統說法，婚前心理健康檢查的真意是「因為我想跟你在一起，所以，我要確保我的心理沒有問題，也確保你的心理沒有問題，還要確保雙方的相處都沒有問題。這樣，我們兩個人才能擁有終身的幸福。」這是一種真正負責任的態度。換句話說，如果男女雙方有任何的問題，都必須在結婚以前找出來，一來表示負責，二來作為雙方可以努力解決的對象，同時也避免干擾或侵害對方的權利。
現在的婚前健康檢查已經可以實現部份的概念，但是，幾乎都著重在生理問題的層次。所以，安排的內容通常為抽血、心電圖、X光、超音波等等。比較仔細一點的，還加上了腦波、胃鏡等等。
上述的檢查洋洋灑灑，但全部都只涵蓋了生理的層面。但是心理呢？那就被忽略了。事實上，要結婚的雙方，來自於兩個不同的家庭，有著不同的文化與價值觀，有著截然不同的生活模式，差異可能很小，但也可能很大。今天他們要融合在一起，在心理上所要進行的調適，可是遠遠大於生理上的調適。試想：婚前與婚後，胃腸不好的人還是一樣胃腸不好，但是脾氣不好的人可就不能繼續保持脾氣不好了，不然幾乎都可以預見日後的吵吵鬧鬧。進一步分析，前者是生理問題，通常是自限性的，除非是傳染病，否則疾病不會透過相處而傳染；後者是心理問題，而心理問題幾乎都是會彼此影響的，過度敏感、善妒懷疑、過度依賴等等，都是婚姻的潛在殺手。從結婚那刻，兩個人的行為模式、想法、生活居住模式或習慣等等，都得或多或少的融合在一起。沒有人知道：自己是否承擔的起這樣的「文化價值」衝突。
所以，倘若婚前不曾安排過婚前心理健康檢查的話，那就等於在賭運氣了。也難怪：有人會說婚姻是愛情的墳墓──因為都被打死了，當然要找地方埋！
按照道理來講：結婚雙方有幾種方式來彼此融合。第一種就是相處日久，都未曾發生破壞性的爭吵，最後彼此容忍；第二種最為常見，就是小孩的出生，成了家裡的最後談資，而兩個人則在無法互融下，孤獨的終老。
婚前心理健康檢查的目的
所以，如何能夠在讓感情在惡化以前便及早發現彼此的心理障礙、人格缺陷、精神狀，那就有賴婚前心理健康檢查。
婚前心理健康檢查的標的非常的清楚，那就是針對於要結婚的雙方，他的「人格特質」、「精神狀態」、「心理狀態」、「認知狀況」分別探索。需要檢查的地方包括：焦慮度、認知結構、處事待人、憂鬱程度、雙方家庭心理動力。再接下來，才是精神病的檢查。
認知結構是一個人的思想方式，以及他所相信的事物。待人處世呈現著它的社交能力。雙方家庭對於這場婚姻可能有不同的看法，這些看法都會在各自的家庭中激盪，形成一種特殊的家庭心理動力。當這些都沒事時，還要注意精神病的可能性。理由是：精神病患者可以暫時一切正常，讓人無法判斷，如果婚前心理健康檢查不仔細，說不定會娶個精神分裂症老婆回來也不知道，因為很多時候，在結婚前，剛好是他家人安排到最好、最穩定的時候，目的當然是要讓你見面時有好感。萬一結了婚就來不急了。
雖然說，心理健康檢查的目的在於檢查上述三項，但在實務上我們的檢查方式是先從有沒有精神疾病檢查開始，其次才是檢查他的心理有沒有什麼障礙，最後就是檢查他的人格部份有沒有什麼障礙。婚前心理健康檢查會查遍所有的事件，諸如：價值觀，做事、處事、態度、情緒、人格特質與EQ等等。婚前心理健康檢查只能做做到：「釐清所有潛在的精神病」、「盡量發掘將來可能的心理衝突」、「勾勒出雙方的人格特質」。至於當事人的選擇，我們就不能勉強了。
婚前心理健康檢查的好處
婚前心理健康檢查的好處，其實很多，有一部份在前面已經談過了，現在再仔細的說明一次──
第一個就是做為當事雙方的參考，這一點沒有絕對力，沒有人說他心理有問題就不能結婚，但是我們要把事情呈現開來，免得一個婦女今天看到一個男的很喜歡，結了婚之後才知道他是超級大男人主義。那如果他能夠在早一點的時候就知道了，那是不是可以讓她稍為早點做選擇的？假如她依然選擇了，那沒關係，她至少在她後續的過程中當個小女人，因為那是她所選擇的。
第二就是：預測接下來的爭執跟衝突會在哪裡，甚至我們可以進行家族性的評估，我們甚至可以評估到，結婚的雙方以及她的家裡的妯娌兄弟父母姐妹之間，有沒有可能會有衝突存在，這個都是我們要做的事情。第三就是：它提供了一個線索，讓你們可以及早做判斷，譬如說，發現他有重大而且不能痊癒的疾病、或是有遺傳性的疾病時，那你還要不要？當然，你可以要，但就得為自己的選擇負責。
婚前心理健康檢查的壞處
你要重大的決心，真正實踐，你才能享有上述的好處。但是婚前心理健康檢查也是有壞處的──不用太訝異，所有的檢查都有好處也有壞處，只是呢，很少有醫生會告訴你壞處的，不過沒關係，我們將依序類推——
第一個就是破壞所有的矇矓的美感。破壞期待、破壞美夢、破壞價值。因為經過這個分析之後，所謂愛情建立起來的雙方關係，就要轉變成為務實取向的結婚關係了，婚前心理健康檢查雖然可以指出未來可能的衝突點，但是也犧牲掉了當下的朦朧美感。
第二個就是提供一個自證預言的機會。婚前心理健康檢查雖然是在找尋未來的可能衝突，但是他還是避免不了對各案有些暗示。婚前心理健康檢查所找出來的是「可能」，不是「將會」。但是必然有一些人，會將兩者混在一起，從此認定對方就是這個樣子，反而忽視掉了對方的真正態度。
婚前心理健康檢查的項目
婚前心理健康檢查的項目部份，在台灣還不是很盛行，會的人也不多，所以項目的安排，也依照各自的安排方式，我們沒有辦法一一詳述，我們只能就自己的方式來說明：
第一個要注意的對象，無庸置疑就是精神病，如果另一半曾經出現妄想、幻聽、怪異言語、怪異行為、退化思維等症狀的時候，我們就要立刻提出警訊：「他有精神疾病的可能性」。這些症狀可能很明顯，但是多數時候是很隱微的，很多門外漢看了兩、三遍，都看不出個所以然。
第二個部份就是要檢查有沒有心理上面的障礙──特別是重大創傷經驗。重大創傷經驗通常出現於大災難之後，但是不限於災難事件，不少人在面對職場的鉤心鬥角或家庭衝突時，也會出現重大創傷經驗。成年以後的重大創傷經驗比較容易鑑別，而青春期以前的，就需要靠治療者的功力了。除了重大創傷經驗以外，心理狀態也是很重要的，包括：認知功能、歸因方式、自我要求、未來預期等。通常，敏感的認知能力，加上內向歸因（例如：有錯都是我的錯），再合併上高度的自我要求以及悲觀預期，是最容易誘發情緒不穩的。
最後一個就是人格特質的檢查。人格是一種橫貫人類一生的反應模式，它會與各種環境發生牽連。不同的人格，面對同一的環境，會有截然不同的認知與反應。只要能勾勒出一個人的人格，就可以預測未來他可能會發生障礙的地方（諸如：婆媳問題、管教問題等）。人格的特徵就是永恆不變，一旦當它形成之後，要改變很困難了，所以，人格具有最強的一致性，舉例來說：一個人二十歲的人格，到了五六十歲還是可能相同，藉此，我們可以推論個案未來的發展。
婚前心理健康檢查的進行方式，其實非常的簡單，而且與其他的健康檢查比起來，輕鬆容易的多了。唯一的付出，只有時間而已。婚前心理健康檢查建議先由二個一起來，然後呢，男的來一次，女的來一次，然後呢，再來一起來，那就是四次解決，這個過程當中，不用你去做任何的檢驗說怎麼抽血啦，照Ｘ光啦，照核子共振啦，什麼都不用，我們只要談話，透過言語以及行動，就能看出足夠的資訊。
結語
婚前心理健康檢查之後，要到多久才能拿到報告？一樣的，這必然受到診所作業流程的影響。以我們的經驗，時間約為所有會談結束後的一個禮拜左右。在詮釋報告的時候，本身也以會談的形式進行會比較好。
至於怎麼面對並處理婚前心理健康檢查的報告？其實，不用太過嚴肅，它只是一份報告，它會仔細的寫出了你內心的事情，而且評估了風險，評估了你們在什麼狀況底下最容易吵架，評估了你們不良的互動，其實你只要把報告看過一遍，好好的去想一想，那就可以了。最重要的還是雙方的共同檢討與計畫。
最後我們只提到一點點就是婚前心理健康檢查的現狀，老實說，婚前心理健康檢查的主題一直都被忽視，而且很少人重視它，必須等到鬧了家庭革命了，甚至離婚了才會發現，我們對這些感到相當的痛心，因為有些人的人個缺陷太明顯，早晚會破壞婚姻關係，我們雖然知道，但他們不願意接受這個事實。這時候，這個婚姻可以說是處在風雨飄搖之中。
為了避免浪費生命，也為了向自己與另一半負責，即將結婚的伴侶，理論上都應該接受婚前心理健康檢查的。
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