【保健】好癢好癢啊 │ 如何發現_蕁麻疹

一早起來覺得手上好像有幾個像蚊子叮的小紅包，
東一個西一個，雖然距離不遠，
但不像是跳蚤咬的那種，
而且還有點癢…..
到公司問大姐後，
想說這可能是過敏了!!
大姐說過敏可以擦”救急凍膜”(某保養品)
所以我就立刻擦在小紅包的地方，
就這樣陸續擦了兩次，結果真的消了耶!
才正要高興時，卻發現別的地方又冒出來了!
本是左手臂上有三個包，變成兩手臂的有，
腿上也有，脖子上也有，手背上也都是…..
而且越來越誇張，
不再是像蚊子咬的小包了，
開始擴散成一大片…..
越來越癢，
所以整個下午在公司，
我就是像條蟲一樣扭來扭去的，
大家都叫我要去看醫生，
當時的狀況都還在我能控制的範圍

直到下班後，
情況越來越誇糟，
過敏現象已經蔓延到全身….
身體幾乎都被紅紅的疹塊佔據，
我第一次這樣耶!
嚇傻了我….
而且有慢慢的往臉發展的感覺，
超緊張的…..

以往吃海鮮也不會過敏的我，
怎會這樣阿?! 金害捏!
因為知道有名的那家皮膚科人一定很多，
而我又癢的受不了，
幸好同事介紹我去她看過的那家，
雖然醫生很不像醫生，連白袍也沒穿，
但能治好我什麼也不管了啦!

醫生一看到就說這是”急性蕁麻疹”，
好熟悉的名稱，
記得在阿香身上聽過的詞阿!
沒想到發生在自己身上
醫生說雖然我以前不曾有過，
但往後很有可能會再過敏，要小心緊慎，
欸….但我根本不知道我是什麼東西過敏，
怎麼小心阿?!

飯後吃了一包藥後，還是奇癢無比，
塗了藥膏後慢慢的緩和一點，
睡前再吃一包藥，睡起來就全好了!
找不到紅疹塊了…
很開心復原的這麼快，
但是這種”藥”卻讓我全身無力，超想睡的!
就這樣，昏昏沉沉的過了在公司換坐位的一天

現在我還是很擔心阿!
因為過敏原還是沒找出來阿…
如果是海鮮那怎麼可好阿T^T
God…我的龍蝦大餐還沒吃勒!

來上個課吧!!《別說不可能發生在自己身上，因為我也曾那麼想過!!》

何謂蕁麻疹?
蕁麻疹 (urticaria) 俗稱風疹塊，經常是急性發作，說來就來。剛開始時覺得皮膚癢，
接著皮膚開始紅腫。皮膚癢可以很嚴重，甚至於令人無法專心工作或正常睡眠。
蕁麻疹是一種令人沮喪的疾病，一般估計約有百分之二十的人終其一生曾為蕁麻疹所苦。

急性與慢性蕁麻疹
大部份的蕁麻疹為急性發作，發作時間自數小時至數日不等，很少超過六個星期；
少部份的蕁麻疹發作會超過六個星期，則稱之為慢性蕁麻疹。
蕁麻疹隆起的腫塊可以在身體的某一處出現，短時間後消失，
然後又一處接一處的在其他部位出現。搔癢通常會使其惡化，每一單一隆起腫塊持續不超過二十四小時。

什麼情況會誘發蕁麻疹的發作？
許多情況可以誘發蕁麻疹的發作，如感染、藥物 (包括阿斯匹靈)、
某些食物及添加劑、冷、日光曝晒、昆蟲叮咬、酒精、運動、內分泌失調和情緒困擾等。
皮帶勒的太緊及穿著緊身衣也會造成某些人蕁麻疹的發作。
蕁麻疹也可能是對某些感染如感冒、鏈球菌喉嚨感染、感染性單核球症的反應表現。
在易發作蕁麻疹的人身上，
這些誘發因子使易發作蕁麻疹者的細胞釋放出許多化學介質 (包括組織胺)。
組織胺會使血管壁擴張，體液流出至周邊組織，因而造成皮膚癢及紅腫。

如何鑑定蕁麻疹的誘發因子？
在某些病例蕁麻疹的誘發因子顯而易見，如某人吃完草莓或蝦後，
即發作蕁麻疹；但引起蕁麻疹的原因複雜，仍需要仔細探究，
有些病例，造成蕁麻疹的原因無法鑑定出來。

通常單一次無併發症的蕁麻疹並不需要特別探究原因，
但對於反復性的急性發作、慢性蕁麻疹、合併腫脹呼吸困難等嚴重症狀者，
則建議做進一步詳細檢查。應詳細記錄可能引起蕁麻疹的食物、
不尋常的曝露，蕁麻疹症狀的發作頻率和嚴重度、正在服用的藥物、
居家環境等資訊，都有助於醫師尋找出蕁麻疹的誘發因子。

必要時過敏免疫科醫師會為病患安排血液、尿液常規、
Ｘ光片檢查及皮膚試驗，和特殊的免疫檢查如抗細胞核抗體 (ANA)、
類風濕因子 (RF)、血清免疫球蛋白Ｅ (IgE)、多重過敏原同時檢測試驗 (MAST)等，
都有助於蕁麻疹誘發因子的鑑定。

有哪些不同型態的蕁麻疹？
一般將蕁麻疹分為過敏性及非過敏性二大類

過敏性蕁麻疹：兒童較成人常見，是由於免疫系統對食物、藥物、感染、昆蟲叮咬、
輸血反應或其他物質的過度反應所造成。
藥物如盤尼西林、磺胺類是引起過敏性或免疫性蕁麻疹的常見原因。
最近一些研究顯示有些慢性蕁麻疹是由自體免疫機轉所引起，
病人對自己的皮膚成份產生免疫反應所致。某些自體免疫疾病如紅斑性狼瘡、乾燥症等，也可能以蕁麻疹的方式表現。

非過敏性蕁麻疹：泛指那些無明確可界定過敏基礎所引起之蕁麻疹，常有下列型態：

一、皮膚劃痕症 (Dermatographism)：硬物劃過皮膚後所引起的蕁麻疹。

二、冷引發的蕁麻疹：身體接觸低温後所引發，如突然跳入冷水游泳池、皮膚接觸冰塊。

三、乙醯膽鹼性蕁麻疹 (cholinergic urticaria)：常見於運動、熱水浴後或焦慮時，與控制身體功能的神經系統釋放出化學介質有關。

四、壓力性蕁麻疹 (pressure urticaria) ：由緊身衣物經常性加壓所引起，如腰帶、襪帶、胸罩束帶或緊身衣。

五、日光性蕁麻疹 (solar urticria) ：身體某些部位曝曬於日光後所引起，可能發生於日光曝曬後數分鐘就出現。

某些慢性蕁麻疹乃由於對阿斯匹靈、磺胺類、食物染料或添加物反應所引起，
但大部份患者的誘發因子無被檢出，此一類病人稱作原發性蕁麻疹 (idiopathic urticaria) 。
某些蕁麻疹病灶持續超過二十四小時，更癢且痛，
則可能是蕁麻疹性血管炎 (urticarial vasculitis) ，需做皮膚切片診斷。

蕁麻疹的治療
蕁麻疹的最佳治療為去除誘發因子，這不是一件簡單的事，而且不容易辦到。

藥物治療方面包括抗組織胺和短期類固醇的使用，對於一些自體免疫性的蕁麻疹，
免疫調節劑通常會有不錯的療效。總之，蕁麻疹是一個需要耐心與細心、
病人與醫師充份配合治療的疾病。

蕁麻疹是一種常見的皮膚過敏，患者身上會出現搔癢性的浮腫紅疹，
疹子大多在數小時內消失，但是新的疹子又不斷的在其他部位出現，
整個病程通常在二至三週會痊癒，如果持續發作達六週以上的，就叫做慢性蕁麻疹，
一般而言，急性蕁麻疹常因藥物或食物過敏所引起，慢性蕁麻疹則可能和一些慢性感染有關。
蕁麻疹的患者最常問到的問題是：什麼食物不能吃？一般而言，
會加重搔癢或引起蕁麻疹的食物要避免。首先要了解那些是常見可能會引發蕁麻疹的食物，
這些包括海鮮類食物；花生、巧克力、乾果、核桃；雞肉、雞肝、香腸、火腿；芋頭、香菇、
筍子、青椒、菠菜、茄子、黃豆、小麥、花生油；蔥、薑、蒜、洋蔥、辣椒、肉桂，丁香、
山葵等辛香調味料；水果中的番茄、草莓、芒果、柿子、奇異果、香蕉、酪梨、金瓜；
養樂多、優酪乳、牛奶、蛋、魚鬆、肉鬆；食品添加物：例如人工色素（果汁、汽水、糖果）、
酵母（麵包、洋香腸、紅酒、啤酒、葡萄、醋、起司、酵母片），零食及泡麵等可能含防腐劑的食品。

關於蕁麻疹與食物，患者常問的問題包括下列數項：

1. 大家都吃一樣的東西，為什麼只有我會過敏？
   蕁麻疹是一種個人的特殊體質，所以同桌吃飯的人，可能只有其中一人有對某種食物過敏的體質。
2. .我是不是食物中毒？
   蕁麻疹是食物引起的過敏，所以只有某些特殊體質的人會發生，
   而食物中毒是由食物本身的毒素（例如河豚）
   或是細菌的毒素（例如葡萄球菌）所引起，
   所以幾乎每個人都會發生，只是症狀的輕重不同罷了。
3. 為什麼我以前吃都沒事，現在吃就會過敏？
   可能的原因包含：食物的新鮮度（例如吃新鮮的海鮮不會過敏，吃不新鮮的就會）；
   還有報告指出，海鮮中的寄生蟲也可能是引起蕁麻疹的原因（因為含有不同的蛋白質，也就含有不同的過敏原）；
   食物的烹調方式，也許並不是對海鮮過敏，而是對調味料或是使用的油（例如花生油），
   或是添加的薑、蔥等辛香料過敏；不是對茶或是咖啡過敏，而是對加入的檸檬或是奶精過敏；
   更有對豬肉或雞肉中殘留的抗生素過敏的可能性，使得探討食物的過敏與否更加複雜。
4. 這麼多會過敏的食物，那我是不是什麼都不能吃了？
   其實上面列出的，只是常見引發過敏的原因，並不是上述的食物都不能吃，
   而是提醒患者上述的食物是有可能引發過敏的。
   為了找出食物中可能的過敏原，推薦患者可以做飲食紀錄，
   每次發作前二十四小時或最好四十八小時內（因為食物須經消化吸收，所以不一定吃後會馬上發作），
   所吃的東西都要巨細靡遺的記錄。如果每次蕁麻疹發作之前，都曾吃到某種食物，
   就要注意可能是引發的原因，最好暫時停吃該項食物，
   停止食用該項食物二至三週後蕁麻疹得到改善或消失，再次食用後蕁麻疹又加重或發作，
   則可以確立該食物和蕁麻疹發作的因果關係。這雖然是一個笨方法，卻也常是最有效的方法。

　　按一下讚嘛

歷史上的今天:

• 2019:  【食記】橙姑娘幸福商城｜會呼吸的梅醋-捌年銘釀_幫助消化促進代謝的梅子醋(0)
• 2013:  【日誌】姊妹聚會 | UNT嬌滴滴光療指彩初體驗(0)
• 2012:  【食記】宜蘭礁溪| 諾貝爾草莓奶凍捲(0)
• 2010:  【日誌】京華城B3 | C.I BOY公仔展‧阿里郎石鍋拌飯(0)
• 2009:  【食記】台中東海大學商圈 | 北回木瓜牛奶(0)